Esta figura acima mostra o pé esquerdo com uma boa pisada e o direito com desvio lateral acentuado e o arco muito elevado.
Uma das causas mais freqüentes de pés cavos é a doença de Charcot-Marie-Tooth que é uma doença neurológica, que leva a neuropatia dos nervos periféricos que inervam principalmente os músculos laterais dos tornozelos e o tibial anterior, que é o músculo principal para puxar o pé para trás (levantar o pé quando se está andando), além de levar a deformidades dos dedos dos pés (dedos em garra). Normalmente é de caráter genético mas pode apresentar-se como mutação de gen isolado. (Você pode ver mais em Doença de Charcot Marie Tooth, no menu)

Esta deformidade,  além de gastar muito os sapatos lateralmente, cria também uma sobrecarga grande na parte lateral do pé e de toda a perna, dando dor na lateral do pé, do tornozelo, do joelho e até mesmo do quadril. Na lateral do tornozelo existem dois tendões (tendões fibulares) que a longo prazo acabam se lesando por serem sobrecarregados na pisada. Os ligamentos laterais também estão predispostos a ruptura pela pisada lateralizada.
Além dos ligamentos e tendões citados, o tendão de Aquiles também é muito sobrecarregado por esta pisada torta. Há uma tendência a sobrecarga maior também no tendão de Aquiles no pé supinado (com desvio lateral do calcâneo, em varo) e em quem pratica atividades físicas, está predisposto a degeneração e ruptura do tendão. A correção da pisada com palmilhas e ás vezes até com cirurgia, nas deformidades muito acentuadas, é importante para prevenção das lesões e dor.